八旬老人的胃蹿到胸腔原是患上食管裂孔疝呢

生活和死亡的浪漫想法。The Light Pours Out of Me Installation view Jupiter Artland, Edinburgh, United Kingdom Courtesy Jupiter ArtlandRed on Green Installation abandoned house Filiale, Basel, SwitserlandFalling from grace, 2000,1500 apples, string,800 x 450 cmBlessed (drawing for a sculpture), 2000,photomontage silkscreen on paper,79 x 63 cmBroad bean with three loose beans, to hold;, 2001,cast bronze, unique (one of a series of ten)Rosehip (working title), 2004,cast bronze twig, silver cast berries unique,156 (leaning 153,5) x 75 x 33 cmWho can I turn to if you turn away, 2005,bronze, green glazed porcelain, black rope,89 x 85 x 71 inches, ight 450LBsWhen there was something left to save, 2008,bronze,150 x 26 x 35 cmForever changes, 2011,Bronze,100 x 70 x 47 cm (at widest points)Remind me to remind me, 2011,Concrete, sand,41,8 x 100,5 x 129,5 cmRhymes of goodbye, 2011,Rock, broken car wind screen,Rock: 100 x 70 x 47 cmUntitled snow , 2013,burnt paper,67 x 54,5 cm花凋谢 八旬老人的胃“蹿”到胸腔 原是患上食管裂孔疝

八旬老人张奶奶因上腹疼痛不适导致无法正常进食，半年瘦了10斤。近日，在家人陪同下，张奶奶来到东南大学附属中大医院检查后发现，原来她的胃竟通过食管裂孔疝， 蹿 到了胸腔。前不久，该院普外科主任医师李俊生为患者张奶奶施行腹腔镜下食管裂孔修补术。目前，患者已经康复出院。

食管裂孔疝是腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病。李俊生指出，暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等会导致膈食管裂孔被迫变大、松弛。胃消化食物时蠕动、挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，由此形成了 食管裂孔疝 。

临床上，大部分食管裂孔疝患者主要以食管反流病的临床表现为主，也就是俗称的烧心病。例如进食后出现胸骨后烧灼感、疼痛和反流，甚至出现心绞痛、咽炎，哮喘等症状。若不及时治疗，长期反流可以造成食管痉挛和狭窄，疤痕形成，出现进食后吞咽不畅等症状，长期的反流，甚至会引起食管癌变。另外，疝囊于胃胸腔内嵌顿并形成梗阻，会导致肺功能下降、嵌顿器官的梗死和穿孔等情况。

近日，李俊生为老人施行腹腔镜下食管裂孔修补术。目前老人已经康复出院。据悉，中大医院普外科团队在江苏地区较早开展此类微创手术。对于食管裂孔疝的治疗，主要包括内科治疗和外科治疗两大类。内科治疗主要是药物治疗，仅能从症状上缓解病人的痛苦，但是随着食管裂孔疝的逐渐发展，更多的患者需要采取微创外科手术治疗。目前，腹腔镜治疗食管裂孔疝已被证明是安全、有效的手术方式，尤其是食管裂孔疝高发的老年人，腹腔镜下手术，创伤小、恢复快、疼痛少、耐受好等优点。李俊生提醒患者，如果有食管裂孔疝引起的反流等症状，及早手术不仅效果好，手术也更加安全，如果疝发展变大，会给后期手术造成较多困难。

如何诊断食管裂孔疝呢？其实，一旦老人出现恶心、呕吐、反酸等不适临床表现只是证明可能存在食管裂孔疝，而它的确诊却需要辅助检查的支持。一般来说，诊断食管裂孔疝主要包括病史、临床表现、查体、胃镜、上消化道造影，CT等才能明确诊断。

专家提醒，如果进食后出现烧心、反酸、恶心呕吐或是胸骨后烧灼感、疼痛和反流，甚至是出现心绞痛、咽炎，哮喘等症状，尤其是老年人，都要去医院及时排查是否有食管裂孔疝，以免一直当食管炎或胃炎诊治耽误最佳治疗时机。

（崔玉艳）

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