广西一贫困县过半乡镇卫生院长受贿落马

广西1贫困县过半乡镇卫生院长受贿落马

腐败链条

药品和医疗器械供应商不断游说，以各种理由请吃饭，暗示有好处 卫生院购买其医疗器械和药品 院长收受多达10%甚至25%的回扣。

近年来，农村实行新农合制度后，广大农民得到了好处，因病返贫、因病致贫的情况减少，乡镇卫生院也焕发了生机过去的一个赛季中。

但是，这也带来了一些新问题。由于乡镇卫生院的财政拨款大大增加，一些卫生院财务不透明，由院长一人说了算，一部分原本用于改良医务工作者待遇、提高医院软硬件水平的钱，却中饱了个人的私囊。腐败由此滋生。

近日出现的广西罗城医疗系统腐败案便是其中的典例。该县一半以上乡镇卫生院院长被 撂倒 ，这一现象值得警惕。综合新华社报导

近日，广西罗城县全县11个乡镇有6名乡镇卫生院长因收受 回扣 集体 落马 。调查发现，随着国家医疗卫生体制改革的逐渐深入，特别是对广大农民 看病难 、 看病贵 问题的重视，曾经一度 萧条 的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代，过去较少有人问津的乡镇卫生院开始成为医疗器械业务员的 唐僧肉 。

一贫困县半数以上乡镇医院院长受贿

罗城县位于广西西北部，是全国唯一的仫佬族自治县，也是国家扶贫开发重点县。不久前罗城检察机关在全县卫生系统展开打击药品医疗器械职务犯罪的专项行动时，发现一个较为蹊跷的细节：多家乡镇卫生院的医疗器械，均由一名江西籍医疗器械业务员供应。

县城有许多医疗器械供应商，为什么这么多乡镇卫生院的医疗器械都是这家江西南昌的医疗装备公司提供呢？ 县检察院副检察长汪润生说，这一点最初引起了调查人员的注意。

随着调查的持续深入，一个涉及全县半数以上乡镇卫生院的受贿 窝案 浮出水面：在2008年至2011年期间，罗城县怀群镇卫生院原院长韦国辉购买江西南昌部分医疗器械企业的医疗器械，包括B超机、4通道血凝分析仪、电解质分析仪等多种装备，并收受回扣5万元。

2008年至2011年，罗城县小长安镇卫生院原院长韦罗军，帮助医疗设备企业业务员在自己所在卫生院销售药用耗材和卫生用品，并六次收受贿赂总计9100元

因收受 回扣 而落马的蓝承堂说，一些药品和医疗器械供应商来到卫生院内，不断对自己进行游说，以各种理由约请吃饭，并不断暗示如果 帮忙 ，将 另有感激 ，最后自己没有守住底线。

调查了解到，这些医疗器械供应商提供 回扣 多达10％，少数医疗器械供应商为了提高销售额，甚至将 回扣 提高至20％至25％。

除了丰富的 回扣 诱惑外，违法的隐蔽性也是促使不少乡镇卫生院长铤而走险的缘由。一名 落马 的卫生院长透露，尽管当地卫生主管部门要求采购超过一定规模的医疗器械必须报批，但由于采购这些医疗器械是实际需要，打报告基本都会被批准，而且所采购的器械也都符合标准，因此这条规定几乎没法对收取医疗器械 回扣 产生影响。

据罗城县检察院调查，罗城卫生院腐败 窝案 中，作案时间长、犯法次数多是一个明显的特点，乃至部份犯罪嫌疑人自己也无法记清自己到底收受了多少贿赂。

汪润生说，从多地破获的案件看，收受 回扣 几近成为基层卫生院的潜规则研究人员说，一名卫生院长接受反贪局调查时乃至说，如果不收 回扣 ，那在这个圈子里几乎是个 另类 。

云南大姚：6名卫生院长因受贿 落马

2009年至2011年期间，云南省大姚县法院通过公开审理，对6名乡镇卫生院院长涉嫌受贿案进行了审判。经审理查明，这6人在担任乡镇卫生院院长或主持工作期间，在药品及医疗器械采购中存在收受医药代表回扣的犯罪行为，涉案金额最少的1.8万元，最多的到达了7.03万元，均构成了受贿罪，遭到了应有的处罚。其中：

1994年1月至2009年3月，张仕贵在担负大姚县三岔河中心卫生院院长期间，先后8次收受他人送给的现金人民币2.5万余元。

2004年6月，谢天富担任大姚县石羊中心卫生院院长期间，前后8次收受他人现金人民币4.9万元。

2005年6月至2009年3月，蔡永新在担负大姚县龙街中心卫生院院长期间，先后10次收受他人现金人民币4.3万余元，其行为已构成受贿罪。

2006年5月至2008年3月，姜永权在担任大姚县新街乡卫生院院长期间，先后6次收受他人现金人民币3.5万元。

2006年至2009年间，永保生在担任大姚县六苴中心卫生院院长期间，在药品购销过程中，先后10次收受他人现金人民币7万余元，其行动已构成受贿罪。

2011年春节期间，杨光明在担任大姚县6苴中心卫生院副院长主持工作期间，先后两次收受他人现金人民币1.8万元。

新农合下，乡镇卫生院发展迅速

长期以来，我国乡镇卫生院面临着难以为继的发展困境。2006年，中西部乡（镇）卫生院危房率为33.6％，60％以上的乡（镇）卫生院缺乏基本医疗装备。中国医学装备协会副理事长白知朋说，当年，他前往川、豫、鲁等地调研，当地许多乡镇卫生院只有听诊器、血压计和一台消毒的冰箱，没有任何其它装备，当时这样的乡镇卫生院几乎占据中西部地区的1／3。

但是这种情况已经得到很大改变。 白知朋说，随着新一轮医疗卫生体制改革的逐渐深入，乡镇卫生院的医疗设备开始得到大幅改良。2011年，他前往贵州、湖南湘西等地调研时发现，绝大多数乡镇卫生院都已拥有B超机、心电图等多种医疗装备。

落马 的蓝承堂曾担任4把镇卫生院院长，他说，自实行 新农合 政策后，农民 看病难 看病贵 的问题得到了缓解，许多农民来乡镇卫生院看病，四把镇卫生院病人数量以每一年15％至20％的比例增长，2011年的营业额更是增长30％。

数据显示， 十一5 期间，卫生部累计安排贫困地区卫生专项资金1754亿元，年均增长73％，卫生部重点至此后的在贫困地区农村三级卫生服务络建设中，便包括2.7万所乡镇卫生院的业务用房建设和基本医疗装备的配备。

制度缺失+监管失范+利益诱惑

乡镇卫生院院长这样一个不起眼的小官儿，为什么会出现集体落马、 前仆后继 的现象呢？法律专家认为，这背后有制度的缺失，有监管的，更有一条隐藏的利益链。

调查发现，这几年快速发展的乡镇卫生院迎来了设备采购或更新换代高潮的同时，医疗器械业务员也盯上了这块 肥肉 。在位于广西西北部大石山区的罗城县，甚至有超过30家医疗器械公司的业务员，在各个基层卫生院活动，这些业务员又往往代理了多家医疗器械企业的业务。

一位医疗器械业务员告知，相对城市的大医院，乡镇卫生院一次医疗装备的采购金额并不巨大，使得很多乡镇卫生院院长收受 回扣 时容易放松警惕， 对我们来讲如果能够拿下多家乡镇医院，加在一起的话，收益也就可观了。

云南大姚1名行贿的医药代表也表示，当前的药品市场竞争剧烈，卫生系统虽然统一招标指定了药品采购厂家，但是采购的数量、品种、货款等都由乡镇卫生院决定，这给了乡镇卫生院院长很大的自主权。据了解，仅2005到2006年一年之间，某卫生院拖欠的药款就达27万元，最多的一年有80万元。药品销售的回扣一般在2%-3%，这已经是业内的 潜规则 。

大姚县法院法官认为，近年来乡镇卫生院院长相继因受贿被追刑责，暴露出医药采购行业的巨大利益链，让这些人勇于冒触犯法律的危险。

必须坚持省、市卫生部门统一招标采购

一方面我国乡镇卫生院医疗机械采购迎来高潮，另一方面相对城市大医院，相干部门对乡镇卫生院的采购监管依然相对薄弱。业内人士认为，罗城县卫生院腐败 窝案 现象值得警惕，对乡镇卫生院的监管需进一步完善。

虽然国家2006年、2007年相继发文，要求乡镇卫生院采购医疗器械，必须由卫生主管部门集中公开招标采购，但是这1政策在部分基层卫生院系统却大打折扣。 我在2010年上任，接到的购买医疗器械的报告非常少。很多乡镇卫生院的资金由自己管理，一些乡镇卫生院购买医疗器械后，不向县卫生局汇报，卫生主管部门没法监管到。 罗城县卫生局长潘立长说。

白知朋指出，集中招标采购需要专家团队进行支持和指导，少数地区特别是中西部的欠发达地区，由于采购数量不大，又缺乏专业的专家团队，少数乡镇卫生院的采购往往不进行集中公开招标采购。他建议，避免乡镇卫生院职务犯罪行为的产生，必须坚持由省、市两级卫生行政主管部门进行统一招标采购，实行阳光操作，通过公然透明的制度，防止 权利寻租 行为。

潘立长介绍，目前罗城卫生系统已成立 乡镇卫生院财会核算中心 ，由县卫生局派专人对乡镇卫生院的财务进行核算。他认为，必须逐渐在乡镇卫生院推广 财会核算中心 制度，乡镇卫生院的资金继续由乡镇卫生院所有，但由直属卫生局的财务人员进行监管， 这样才能破解困难 。

广西社科院社会学所所长罗国安认为，乡镇卫生院收受医疗器械 回扣 有着两方面特点：一方面是关注度低，长期以来，群众对收受药品 回扣 更加关注，收受医疗器械 回扣 较容易被忽视；另一方面是乡镇卫生院进行职务犯罪的金额相对较小。因此，相干部门要切实实行监督职责，加强日常监督检查，才能防患于未然。

[规范]

7月18日，卫生部官方站发布《医疗机构从业人员行为规范》，明确指出，医疗机构从业人员应当廉洁自律，恪守医德，不索取和非法收受患者财物，不利用职务之便谋取不正当利益。

规范明确指出了哪些属于 不正当利益 ，包括收受医疗器械、药品等生产、经营企业或人员，以各种名义、情势给予的回扣、提成；欺骗、套取基本医疗保障资金或为他人欺骗、套取提供便利；违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，倒卖号源等等。

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